Özel Sağlık Sigortası
Beklenmedik hastalık ve kazalarda tedavi giderleriniz için geniş kapsamlı güvence. Birden çok sigorta şirketinin teklifini sizin adınıza karşılaştırıyoruz.
- Bağımsız acente
- Çok şirketten teklif
- Aynı gün dönüş
Özel sağlık sigortası, sizin ve sevdiklerinizin beklenmedik bir hastalık ya da kaza sonrasında ihtiyaç duyacağı muayene, tetkik, ilaç, hastane yatışı ve cerrahi operasyon giderlerini poliçe şartları çerçevesinde güvence altına alan bir can sigortası ürünüdür. Amacı basit: tedavi kararlarınızı bütçe kaygısıyla değil, doktorunuzun önerisiyle verebilmeniz.
Sağlık harcamaları planlanabilir kalemler değildir. Bir akşam başlayan karın ağrısı ertesi sabah ameliyata dönüşebilir. Poliçeniz yürürlükteyken bu giderlerin karşılanması, seçtiğiniz teminat yapısı ve anlaşmalı kurum ağı kapsamında sigorta şirketinizin sorumluluğuna geçer.
Yazgı Sigorta bir acentedir. Poliçeyi biz düzenlemeyiz; sizin adınıza birden çok sigorta şirketinin teminat ve prim yapısını karşılaştırır, ihtiyacınıza en çok uyan seçeneği tarafsızca öneririz ve poliçe süresince yanınızda kalırız. Düzce ve çevresinde yüz yüze, Türkiye genelinde ise uzaktan hizmet veriyoruz.
Özel Sağlık Sigortası Nedir, Nasıl Çalışır?
Özel sağlık sigortası, sigorta şirketi ile sizin arasında kurulan ve belirli bir dönem boyunca sağlık giderlerinizi teminat altına alan bir sözleşmedir. Hukuki çerçevesini 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu’nun can sigortalarına ilişkin hükümleri ile 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu çizer; ürüne özgü ayrıntılı kurallar ise Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu’nun (SEDDK) düzenleme alanındaki Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ile yürürlükteki Sağlık Sigortası Genel Şartları’nda yer alır.
İşleyiş genellikle şöyledir: anlaşmalı bir sağlık kurumuna gittiğinizde kimliğinizi beyan edersiniz, kurum sigorta şirketinden provizyon alır ve teminat kapsamındaki tutar doğrudan kuruma ödenir. Anlaşmasız kurumlarda ödemeyi siz yapar, belgelerinizi iletir ve poliçe kurallarına göre geri ödeme talep edersiniz.
- Poliçe yıllık düzenlenir; yenilemede yaş, sağlık beyanı ve poliçe geçmişi dikkate alınır.
- Teminatı yalnızca yatarak tedavi ya da ayakta tedaviyi de içerecek şekilde kurgulayabilirsiniz.
- Kapsam ve limitler poliçe ve sigorta şirketine göre değişir; güncel detaylar için bizimle görüşün.
- Hasar ödemesi, poliçeyi düzenleyen sigorta şirketinin sorumluluğundadır.
Kimler İçin Özel Sağlık Sigortası Anlamlı?
Özel sağlık sigortası kanunen zorunlu bir poliçe değildir. Trafik sigortasının 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’na, konut için DASK’ın 6305 sayılı Afet Sigortaları Kanunu’na dayanan zorunluluğu burada geçerli değildir; tercih tamamen ihtiyacınıza bağlıdır.
Yine de bazı profillerde poliçenin katkısı belirginleşir; aşağıdaki durumlardan biri size uyuyorsa teminat yapısını konuşmakta fayda var.
- Özel hastanede tedavi görmek ve doktorunu kendi seçmek isteyenler
- Randevu ve işlem sürelerini beklemeye vakti olmayan çalışanlar
- Çocuklu aileler; çocuklarda muayene ve tetkik sıklığı doğal olarak yüksektir
- SGK güvencesi bulunmayan veya SGK'sı aktif olmayan kişiler
- Doğum planlayan çiftler; doğum teminatı ek teminattır ve bekleme süresine tabidir
- Çalışanına yan hak sunmak isteyen işletmeler için grup poliçeleri
Poliçenizin ya da ruhsatınızın fotoğrafını WhatsApp’tan gönderin; anlaşmalı şirketlerin tekliflerini karşılaştırıp teminatlarıyla birlikte size iletelim.
- Şerefiye Mah. Uzunzade Sk. No: 11/1 D: 12 B Blok Merkez/Düzce
- info@yazgisigorta.com
Özel sağlık sigortası neleri kapsar?
Aşağıdaki teminatlar poliçe tipine ve sigorta şirketine göre değişebilir; hangi teminatların size uygun olduğunu birlikte belirleyelim.
Yatarak Tedavi
Hastane yatışı, ameliyat, yoğun bakım ve refakatçi giderleri poliçe şartlarınız kapsamında.
Ayakta Tedavi
Muayene, laboratuvar tetkikleri, görüntüleme ve fizik tedavi gibi yatış gerektirmeyen hizmetler.
Ameliyat ve Yoğun Bakım
Cerrahi müdahaleler, anestezi ve ameliyat sonrası süreçler teminat yapınıza göre kapsanır.
İleri Tanı Yöntemleri
MR, tomografi, anjiyografi ve benzeri ileri görüntüleme ile tanı işlemleri.
İlaç ve Reçete Giderleri
Doktorunuzun reçete ettiği ilaçlar, poliçenizdeki teminat ve katılım payı kurallarına göre karşılanır.
Doğum ve Yeni Doğan
Gebelik takibi, doğum ve yeni doğan teminatı; ek teminattır ve bekleme süresine tabidir.
Check-up ve Koruyucu Sağlık
Periyodik kontroller ve aşı gibi koruyucu hizmetler, plana bağlı olarak eklenebilir.
Acil Sağlık ve Ambulans
Acil müdahale ve kara ambulansı hizmeti, poliçe kapsamı çerçevesinde sağlanır.
Özel Sağlık Sigortası mı, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası mı?
İkisi sıkça karıştırılır, ama farkı tek soruyla ayırt edebilirsiniz: SGK güvenceniz aktif mi ve tedaviyi SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde almak size yetiyor mu?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK’nın karşıladığı tutarın üzerine binen fark ücretlerini karşılamak üzere tasarlanmıştır. Bu nedenle aktif SGK güvencesi ister ve kural olarak SGK ile anlaşmalı kurumlarda kullanılır. Primi genellikle daha düşüktür, kullanım alanı ise daha sınırlıdır.
Özel sağlık sigortası ise SGK’dan bağımsız çalışır. Anlaşmalı kurum ağı ve teminat esnekliği daha geniştir; poliçeye göre üst segment hastaneleri ve yurt dışı tedaviyi de kapsayabilir, primi de tamamlayıcı üründen yüksektir. Hangisinin size uyduğunu SGK durumunuz, tercih ettiğiniz hastaneler ve bütçeniz birlikte belirler.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi ve Bekleme Süreleri
Sağlık poliçelerinde en çok sorulan iki teknik başlık bunlar. Ömür boyu yenileme garantisi, sözleşmenin aynı plan ile ömür boyu yenilenmesi taahhüdüdür ve çerçevesi Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ile belirlenmiştir. Şirketler, 60 yaşını henüz doldurmamış kişilere bu garantiyi içeren sözleşme sunmak zorundadır; garantinin şartları yalnızca sigortalı lehine değiştirilebilir ve ilk sözleşmede yazılan değerlendirme şartları sonradan sigortalı aleyhine ağırlaştırılamaz.
Garantinin kazanılması için Yönetmelik asgari koşullar öngörür: aynı plan ile kesintisiz olarak 3 yıl sigortalı kalınması ve bu süre boyunca ödenen tazminatların alınan primlere oranına ilişkin ölçütün sağlanması. Şirketler bunlardan daha ağır değerlendirme şartı belirleyemez ve şartları taşıyan sigortalıya garanti vermekten kaçınamaz. Garanti alındıktan sonra ortaya çıkan hastalıklar gerekçe gösterilerek teminat kapsamı daraltılamaz, teminat limiti düşürülemez, sigortalı katılım payı artırılamaz ve hastalık ek primi uygulanamaz.
Bekleme süresi ise poliçede açıkça belirtilen bazı rahatsızlık ve özel durumların teminat kapsamına girmesi için geçmesi gereken süredir; doğum ve bazı planlı tedaviler tipik örneklerdir ve bu süre içinde oluşan giderler karşılanmaz. Yönetmelik uyarınca bekleme süresi her teminat için yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilir, aynı plan dâhilinde yenilenen poliçelerde izleyen dönemlerde tekrarlanmaz ve şirket değiştirdiğinizde önceki şirkette geçirilen süre yeni şirketin bekleme süresinden düşülür. Bu sürelere ilişkin usul ve esaslar SEDDK tarafından belirlenir.
Sağlık beyanınızı eksiksiz vermeniz de en az bunlar kadar kritik. Bildirilmeyen mevcut bir rahatsızlık, hasar anında ödemenin reddine kadar gidebilir. Bu yüzden başvuruda sizi acele ettirmeyiz; beyan formunu birlikte doldururuz.
Yazgı Sigorta ile Teklif Karşılaştırma Süreci
Doğru poliçe, en çok teminat sayan poliçe değil; gerçekten kullandığınız hastaneleri ve tedavi alışkanlıklarınızı kapsayan poliçedir. Bu yüzden süreci fiyatla değil, ihtiyaç görüşmesiyle başlatıyoruz.
Melek Arslan ve Mina Su Meral’in kurduğu ekipte Müdür Özge Yalçın ve Teknik Personel Muhammet Ateş, poliçe sonrasında da ulaşabileceğiniz kişiler. Bizim için güven, sigortanın temelidir: kapsam dışında kalan noktaları da satıştan önce açıkça söylüyoruz.
- WhatsApp veya telefonla kısa bir ihtiyaç görüşmesi: yaş, aile durumu, tercih ettiğiniz hastaneler.
- Çalıştığımız sigorta şirketlerinden teminat yapısı ve prim bazında teklifler topluyoruz.
- Teklifleri yan yana, istisnaları ve bekleme süreleriyle birlikte anlaşılır dille anlatıyoruz.
- Ömür boyu yenileme garantisi içeren ve içermeyen seçenekleri ayrı ayrı gösteriyoruz.
- Kararı siz verdikten sonra poliçeyi düzenletip elektronik olarak iletiyoruz.
- Provizyon veya hasar sürecinde takibi sizin adınıza üstleniyoruz.
Genel olarak neler teminat dışında kalır?
Aşağıdaki durumlar çoğu poliçede teminat kapsamı dışındadır. Kesin kapsam için poliçe genel şartlarını birlikte inceleyelim.
- Poliçe öncesinde var olan ve sağlık beyanında bildirilmeyen hastalıklar ile komplikasyonları
- Estetik ve kozmetik amaçlı müdahaleler
- Diş, göz ve ağız sağlığı tedavileri; ek teminat eklenmediği sürece kapsam dışındadır
- Alkol ya da uyuşturucu etkisi altında gerçekleşen olaylar ve kasten kendine zarar verme sonucu oluşan sağlık sorunları
- Savaş, terör, nükleer ve radyoaktif risklerden kaynaklanan durumlar
- Deneysel tedaviler ve genel şartlarda istisna tutulan alternatif yöntemler
Primi etkileyen faktörler
Yaş ve Sigortalı Profili
Prim hesabında en belirleyici unsurlardan biri yaştır; ileri yaşta değerlendirme daha ayrıntılı yapılır.
Sağlık Beyanı ve Geçmiş
Mevcut rahatsızlıklar, kullanılan ilaçlar ve geçirilmiş ameliyatlar teklifi ve olası muafiyetleri etkiler.
Seçilen Teminat Yapısı
Yalnızca yatarak tedavi mi, ayakta tedavi de dahil mi; ek teminatların varlığı primi değiştirir.
Anlaşmalı Kurum Ağı
Üst segment hastaneleri de kapsayan geniş ağlı planlar, sınırlı ağlı planlardan daha yüksek primle sunulur.
Katılım Payı Tercihi
Giderin bir bölümünü üstlenmeyi kabul ettiğiniz planlarda prim düşer, hasar anında cebinizden çıkan tutar artar.
Sigortalı Sayısı ve Şehir
Aile ve grup poliçelerinde kişi sayısı ile yaşadığınız ilin sağlık gider ortalaması hesaba katılır.
Size Uygun Sağlık Poliçesini Birlikte Bulalım
Birden çok sigorta şirketinin teminat ve prim yapısını sizin adınıza karşılaştırıyor, kapsam dışında kalan noktaları da açıkça anlatıyoruz. WhatsApp’tan yazın (https://wa.me/905396504852), +90 539 650 48 52 ya da +90 541 177 48 52 numaralarını arayın, info@yazgisigorta.com adresine e-posta gönderin. İhtiyacınıza uygun teminat yapısını ve prim seçeneklerini birlikte değerlendirelim.
Özel sağlık sigortası hakkında sık sorulan sorular
Hayır, isteğe bağlı bir poliçedir. Trafik sigortası 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu, konut için DASK ise 6305 sayılı Afet Sigortaları Kanunu gereği zorunludur; özel sağlık sigortasında böyle bir yasal zorunluluk bulunmaz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası aktif SGK güvencesi gerektirir ve kural olarak SGK ile anlaşmalı kurumlarda geçerlidir. Özel sağlık sigortası SGK’dan bağımsız çalışır; kurum ağı ve teminat esnekliği daha geniş, primi ise daha yüksektir. Hangisinin size uyduğunu SGK durumunuzu ve tercih ettiğiniz hastaneleri konuşarak netleştirebiliriz.
Poliçe, kararlaştırılan başlangıç tarihinde ve kural olarak primin tamamı ya da ilk taksidi ödendiğinde yürürlüğe girer. Bununla birlikte poliçede açıkça belirtilen bazı rahatsızlık ve özel durumlar için bekleme süresi uygulanabilir; doğum ve bazı planlı tedaviler tipik örneklerdir. Yönetmelik uyarınca bekleme süresi her teminat için yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanır, aynı planda yenilenen poliçelerde tekrarlanmaz ve şirket değiştirdiğinizde önceki şirkette geçen süre düşülür. Poliçenizdeki süreleri teklif aşamasında tek tek gösteriyoruz.
Evet. Özel sağlık sigortası SGK’ya bağlı olmadan düzenlenebilir; bu, ürünü tamamlayıcı sağlık sigortasından ayıran en önemli noktalardan biridir. Başvurunun kabulü yine sigorta şirketinin sağlık beyanınıza dayalı değerlendirmesine bağlıdır.
Çoğu durumda yapılabilir, ancak sigorta şirketi ilgili rahatsızlığı kapsam dışında bırakabilir, ek prim uygulayabilir ya da başvuruyu kabul etmeyebilir. Burada belirleyici olan beyanın eksiksiz olması; bildirilmeyen rahatsızlıklar hasar anında ödemenin reddine yol açabilir.
Sözleşmenin aynı plan ile ömür boyu yenilenmesi taahhüdüdür ve çerçevesi Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği ile belirlenir. Şirketler, 60 yaşını henüz doldurmamış kişilere bu garantiyi içeren sözleşme sunmak zorundadır. Garantinin kazanılması için Yönetmelik, aynı plan ile kesintisiz 3 yıl sigortalı kalınması ve ödenen tazminatların alınan primlere oranına ilişkin ölçütün sağlanması gibi asgari koşullar öngörür; şirketler daha ağır şart belirleyemez ve koşulları taşıyan sigortalıya garanti vermekten kaçınamaz. Garanti alındıktan sonra ortaya çıkan hastalıklar gerekçesiyle teminat kapsamı daraltılamaz, teminat limiti düşürülemez ve katılım payı artırılamaz.
193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu’nun 63 ve 89. maddeleri kapsamında şahıs sigortası primleri, mevzuatta belirlenen sınırlar dahilinde gelir vergisi matrahından indirilebilir. Sınırlar ve uygulama koşulları dönemsel olarak değiştiği için beyan öncesinde mali müşavirinize danışmanızı öneririz.
En hızlı yol WhatsApp: https://wa.me/905396504852 numarasına yaşınızı, aile durumunuzu ve tercih ettiğiniz hastaneleri yazmanız yeterli. Dilerseniz +90 539 650 48 52’yi arayabilir ya da Şerefiye Mah. Uzunzade Sk. No: 11/1 D: 12 B Blok Merkez/Düzce adresindeki ofisimize uğrayabilirsiniz.
İhtiyacınız olabilecek diğer sigorta çözümleri
Tek bir poliçeyle sınırlı kalmayın; birden çok branşta ihtiyacınızı birlikte planlayabiliriz.
Trafik Sigortası
Zorunlu trafik poliçenizde şirket tekliflerini karşılaştırıyoruz.
Kasko Sigortası
Aracınızı çarpma, yanma, çalınma ve doğal risklere karşı koruyun.
DASK Deprem Sigortası
Konutlar için zorunlu deprem sigortasını hızlıca düzenliyoruz.
Konut Sigortası
Bina ve eşyalarınızı geniş teminatlarla güvence altına alın.
İşyeri Sigortası
İşletmenizi, demirbaşınızı ve emtianızı koruma altına alın.